國(guó)務院正式發文！職工(gōng)醫(yī)保将有這些大變化

• 逐步将多(duō)發病、常見(jiàn)病的普通(tōng)門(mén)診費(fèi)用納入統籌基金支付範圍。

• 普通(tōng)門(mén)診統籌覆蓋職工(gōng)醫(yī)保全體參保人員(yuán)，政策範圍内支付比例從(cóng)50%起步，待遇支付可适當向退休人員(yuán)傾斜。

• 根據醫(yī)保基金承受能(néng)力，逐步擴大由統籌基金支付的門(mén)診慢(màn)特病病種範圍，将部分治療周期長(cháng)、對健康損害大、費(fèi)用負擔重的疾病門(mén)診費(fèi)用納入共濟保障。

• 将符合條件(jiàn)的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門(mén)診保障範圍，支持外配處方在定點零售藥店結算(suàn)和配藥。

• 探索将符合條件(jiàn)的“互聯網+”醫(yī)療服務納入保障範圍。

△2020年(nián)7月(yuè)16日，浙江省舟山醫(yī)院兩位醫(yī)生(shēng)通(tōng)過遠(yuǎn)程視頻連線為(wèi)海島民(mín)衆提供醫(yī)療服務。

• 在職職工(gōng)個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入，計入标準原則上(shàng)控制在本人參保繳費(fèi)基數的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統籌基金。

• 退休人員(yuán)個(gè)人賬戶原則上(shàng)由統籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調整到(dào)統籌地區根據本意見(jiàn)實施改革當年(nián)基本養老金平均水(shuǐ)平的2%左右。

• 個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員(yuán)在定點醫(yī)療機(jī)構或定點零售藥店發生(shēng)的政策範圍内自(zì)付費(fèi)用，可以用于支付參保人員(yuán)本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構就(jiù)醫(yī)發生(shēng)的由個(gè)人負擔的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器(qì)械、醫(yī)用耗材發生(shēng)的由個(gè)人負擔的費(fèi)用。

• 個(gè)人賬戶不得用于公共衛生(shēng)費(fèi)用、體育健身或養生(shēng)保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障範圍的支出。

• 嚴肅查處“挂床”住院、誘導住院等違法違規行為(wèi)。

• 加快全國(guó)統一(yī)的醫(yī)療保障信息平台建設，推進門(mén)診費(fèi)用異地就(jiù)醫(yī)直接結算(suàn)。

• 通(tōng)過協同推動基層醫(yī)療服務體系建設等，引導參保人員(yuán)在基層就(jiù)醫(yī)首診。

• 各省級人民(mín)政府要按照(zhào)本意見(jiàn)要求，在2021年(nián)12月(yuè)底前出台實施辦法，指導各統籌地區推進落實，可設置3年(nián)左右的過渡期，逐步實現改革目标。